Die funktionelle hypothalamische Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation, das durch eine Dysregulation der hypothalamisch-hypophysär-ovariellen Achse verursacht wird. Dieses Ungleichgewicht wird durch die kontinuierliche Exposition gegenüber einem oder mehreren Faktoren verursacht, die vom Körper als Stressoren wahrgenommen werden. Das heißt, dein Körper nimmt einen ständigen Alarmzustand wahr. Wenn wir ein Gleichnis dafür ziehen würden, wäre es so etwas wie: „Da ich keine Energie in die Fortpflanzung investieren kann, ist es nicht der Moment zu menstruieren.“ Wenn die Periode ausbleibt, muss man innehalten und Folgendes reflektieren:
- Wie waren deine Regelblutungen vorher? Wann sind sie ausgeblieben?
- Was ist es, das deinen Organismus am meisten erschöpft?
- Ist deine Ernährung vollständig und abwechslungsreich? Ruhst du dich ausreichend aus? Treibst du genügend Sport, erlaubst dir aber auch Pausen, wenn du sie brauchst, oder machst du übermäßigen Sport, mehr, als du solltest im Verhältnis zu dem, was du isst?
- Hast du viel emotionalen Stress in deinem Alltag?
- Nimmt dein Darm das, was du isst, gut auf? Funktioniert deine Verdauung richtig?
- Hast du sehr schnell Gewicht verloren?
Und hier könnten wir mit einer langen Liste weitermachen. Letztlich nimmt der Körper wahr, dass nicht genügend Energie vorhanden ist, sei es, weil sie nicht aufgenommen wird, weil sie im Übermaß verbrannt wird oder weil die Erholung fehlt (und wenn sie da ist… überwiegt Schuld statt Genuss – etwas, das ebenso für mögliche Extras in der Ernährung gilt). Deshalb ist die Lösung nicht, X Kalorien zu essen oder X kg zu wiegen, da hypothalamische Amenorrhoe bei sehr unterschiedlichen BMIs vorkommen kann.
Stress beeinflusst das Ausbleiben der Menstruation
Das Erste, was zu tun ist, ist sich bewusst zu machen, dass Stress das Ausbleiben der Menstruation bedingt. Deshalb muss die Lösung an die Ursache gehen, und ein integrativer, multidisziplinärer Ansatz ist entscheidend. Daher ist eine gute psychologische Therapie wichtig sowie eine geeignete Ernährungsrehabilitation, die eine vollständige, abwechslungsreiche und ausreichende Ernährung sicherstellt. Außerdem kann es positiv sein, mit integrativen Gynäkologen zusammenzuarbeiten. Diese kümmern sich darum, Blutwerte zu prüfen, den Zustand der Eierstöcke zu beurteilen und, falls nötig, eine Hormontherapie vorzuschlagen. Letzteres natürlich nicht in allen Fällen und nicht als erste Option. Auf dem Weg dorthin müssen Blockaden gelöst werden, wie Angst vor bestimmten Lebensmitteln, vor Erholung, vor Gewichtszunahme und/oder der Umgang mit Stress auf adaptivere Weise. Es wird grundlegend sein zu verstehen, dass die Maßnahmen nicht der Perfektion dienen, da mentale Flexibilität der Schlüssel zur Genesung ist. Suche dir Fachleute, die dir das Gefühl geben, gehört und begleitet zu werden. Und das Wichtigste: Verliere nie aus den Augen, dass die Menstruation ein Vitalzeichen ist, ein Gesundheitsindikator, der mit Knochengesundheit, Fruchtbarkeit, Leistungsfähigkeit und Konzentration verbunden ist, neben vielen anderen Variablen.
Die Ernährung – ein Schlüsselfaktor
Mit größtmöglicher Flexibilität und Vielfalt ist es wichtig, die Kalorienaufnahme an den Energieverbrauch anzupassen. Im Durchschnitt wird eine Begleitung von 3 bis 6 Monaten benötigt, um sich gesunde, angepasste Ernährungsgewohnheiten anzueignen. Die Ernährung (und der gesamte Ansatz bei der Patientin) hängt von der Art des Stresses ab, der das Problem ausgelöst hat, auch wenn die funktionelle hypothalamische Amenorrhoe in der Praxis meist durch eine Ansammlung von Stressfaktoren und einen ungesunden Lebensstil auftritt. Zudem ist sie häufig mit Kaloriendefizit verbunden. Die Schlüsselmaßnahmen sind:
- Kalorienanpassung. Bei Restriktion: nachhaltige Kalorienerhöhung (ca. 3 Monate)
- Auf ausreichend Schlaf und Ruhezeiten achten
- Strategische Kohlenhydratladungen in die Ernährung einbauen, besonders an Tagen mit hoher körperlicher oder geistiger Belastung, bis die emotionale Flexibilität mehr Spielraum zulässt. Wenn andere Kohlenhydrate anfangs aus mentaler Starrheit nicht vertragen werden, können Quinoa oder Süßkartoffeln dienen. In jedem Fall ist die Aufnahme von Kohlenhydraten unerlässlich, da der Hypothalamus entspannt werden muss, und Nervenzellen reagieren sehr schnell auf Glukose.
- Sicherstellen, dass alle Nährstoffbedürfnisse gedeckt sind, und falls nicht, die Ernährung mit Mineralien (Paranüsse, Schalentiere, Samen usw.), Vitaminen, Proteinen mit hohem biologischen Wert und entzündungshemmenden Fetten in jeder Mahlzeit (natives Olivenöl extra, Avocados, Sesam-Tahini, Eier usw.) anreichern.
- Essverhalten flexibilisieren, besonders bei hoher Selbstkritik.
Die Bedeutung der Mikronährstoffe
Unter den Mikronährstoffen dürfen wir Calcium nicht außer Acht lassen, enthalten in Käse, Mandeln, Chiasamen, angereicherten Pflanzengetränken, Sardellen, Sardinen, getrockneten Feigen, Brokkoli usw. Diese Lebensmittel sollten mit solchen kombiniert werden, die reich an Vitamin D sind (fettreiche Fische, Vollfettmilchprodukte und Eier u.a.). Falls nötig, wird Vitamin D supplementiert, um Werte nahe 50 zu erreichen. Ebenso ist zu berücksichtigen, dass Ernährungsdefizite mit einer schlechten Darmaufnahme zusammenhängen können. Wenn das so ist, muss der Darm geheilt und die Werte von Vitamin B12, Zink und Vitamin D überprüft werden, wobei immer bei Bedarf supplementiert wird. Wichtig ist hier hervorzuheben: Bevor der Fokus auf die Amenorrhoe gelegt wird, muss der Darm behandelt werden (Ausschluss von Pathogenen, Pflege der Schleimhäute, Unterstützung der Verdauung mit Enzymen usw.). Eine angepasste Ernährung wird wieder der Schlüssel sein, auch wenn Ernährung nicht alles ist. Um die Amenorrhoe zu überwinden, ist es wichtig, konsequent mit Gewohnheiten und regelmäßigen Schlafzyklen zu sein, bis mindestens zwei aufeinanderfolgende Zyklen wieder eintreten.
Der Wandel der Lebensgewohnheiten
Wann immer es möglich ist, empfehle ich dir, 2–7 Tage völliger Auszeit zu nehmen, bevor du „die Behandlung beginnst“: essen, was du willst, ohne dich zu überanstrengen, höchstens spazieren gehen, kein Handy usw. Wenn du es dir leisten kannst, fang hier an. Danach beginnt der vollständige Ernährungsansatz, der den Verzehr von Kohlenhydraten (z. B. Ofenkartoffeln oder Quinoa) in jeder Hauptmahlzeit, entzündungshemmende Fette in jeder Mahlzeit und mehr als 1,2 g Eiweiß pro Kilo Körpergewicht umfasst. Dies muss dir in der Beratung gut erklärt werden, damit du weder wiegst noch die Portionen übermäßig berechnest. Wöchentlich ist es sinnvoll, eine „Aufladung“ mit mehr Kohlenhydraten sowie flexiblere und energiereichere Mahlzeiten vorzusehen. Ein schönes Restaurant, das du ausprobieren und genießen willst, ohne Schuldgefühle, nur mit Genuss? Dann los! Dennoch solltest du weiter an der Bewältigung von Schuldgefühlen arbeiten, deine Ruhephasen ordnen, dich täglich so oft wie möglich dem Sonnenlicht aussetzen, abends Blaulicht vermeiden und je nach deinem Fall mehr oder weniger intensiv trainieren – aber niemals mit Überanstrengung. Einige Ideen dafür sind:
- Blaulichtfilter fürs Handy verwenden und ab 21 Uhr Bildschirme meiden
- Das Schlafzimmer kühl halten zum Schlafen
- Relativ früh und mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten wie Kartoffeln zu Abend essen
- Soziale Kontakte pflegen, Selbstkritik reduzieren und lockere Aktivitäten fördern
Abschließend wird in vielen Fällen eine Supplementierung notwendig sein, um die Wiederherstellung der Hormonpulse zu fördern: Vitamin D, Kohlenhydrat- und MCT-Shakes, Safranextrakt, Adaptogene wie Ashwagandha, GABA, Tryptophan, B-Vitamine, Cimicifuga racemosa usw. Immer sollten diese von den Fachleuten verschrieben werden, die deinen Fall betreuen und sie an deine realen Bedürfnisse anpassen. Keine Eile – Schritt für Schritt. Im Team, und auf geht’s. Deine Gesundheit wird es dir danken. Höre auf dich selbst, auf deine Bedürfnisse, und erlaube dir, sie dir zu erfüllen.
