Sindrome dell'ovaio policistico

Sapevi che tra il 3 e il 10% delle donne in età fertile soffre della sindrome dell'ovaio policistico, che oggi rappresenta una delle cause più comuni di infertilità femminile?

La PCOS, nota anche come iperandrogenismo ovarico funzionale o anovulazione iperandrogenica cronica, è un disturbo ormonale comune tra le donne in età riproduttiva.

Le donne affette da PCOS presentano squilibri ormonali, metabolici e riproduttivi che inducono le ovaie o le ghiandole surrenali a produrre quantità eccessive di androgeni , provocando varie alterazioni nell'organismo. Queste alterazioni si manifestano con sintomi molto vari, per questo si dice che ogni donna ha la sua PCOS , il che rende la diagnosi molto difficile.

Sebbene non se ne conosca ancora la causa esatta, sappiamo che esiste una predisposizione genetica e che esiste una stretta correlazione tra PCOS e resistenza all'insulina.

Se vuoi saperne di più sulla PCOS e su cosa puoi fare per invertire questa situazione, ti invito a continuare a leggere.

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1. Diagnosi della PCOS

I primi a riconoscere un'associazione tra ovaio policistico e segni di amenorrea, irsutismo e obesità furono Stein e Leventhal, tra il 1925 e il 1935. Trent'anni dopo, l'attenzione fu attirata sulle alterazioni presenti nell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi nelle donne che ne soffrivano e da allora sono stati stabiliti criteri diversi per la sua diagnosi.

Oggi i criteri più attuali per definire la patologia sono quelli di Rotterdam. In cui devono essere soddisfatte almeno 2 delle seguenti caratteristiche per confermare che si tratti di un caso di PCOS:

• Iperandrogenismo : può essere clinico (acne, irsutismo, alopecia androgenetica) e/o biochimico (aumento degli androgeni plasmatici). Gli androgeni sono i ben noti “ormoni maschili”; Anche le donne ne producono e ne hanno bisogno, ma in misura minore. L'eccesso di questi ormoni è la causa di caratteristiche maschili nelle donne, come la peluria sul viso o la caduta dei capelli, tipiche della PCOS, oltre ad altre irregolarità.
• Oligo-anovulazione : la maggior parte delle donne con PCOS soffre di disturbi mestruali. Un eccesso di androgeni impedisce ai follicoli di svilupparsi correttamente all'interno dell'ovaio, rimangono incapsulati nell'ovaio e non possono essere rilasciati, provocando cicli anovulatori e/o irregolarità mestruali.
• Ovaie policistiche : un'ecografia ovarica può rivelare 12 o più follicoli, con un diametro compreso tra 2 e 9 mm e/o un volume ovarico superiore a 10 mm.

La diagnosi di PCOS è una diagnosi per esclusione; non esiste un test unico per identificarlo. Pertanto, bisogna distinguerla dai cambiamenti fisiologici associati all'età e ad altri disturbi iperandrogenici che possono esistere e, una volta escluse queste opzioni, si applicano i criteri di Rotterdam.

Ricorda che per confermare che si tratti di un caso di PCOS devono essere soddisfatte almeno due delle condizioni sopra menzionate.

2. Tipi di PCOS

Possiamo parlare di 2 tipi di PCOS in base alle loro caratteristiche. Questo è importante perché l'approccio è completamente diverso.

2.1. PCOS dovuta alla resistenza all'insulina

È senza dubbio la tipologia più comune di PCOS, quella che incontriamo più spesso durante le visite. Queste donne hanno una resistenza all'insulina , hanno difficoltà a perdere peso o lo riprendono facilmente, ma... cosa sta succedendo?

L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas. Viene rilasciato nel flusso sanguigno quando aumentano i livelli di glucosio nel sangue.

Le persone affette da questa condizione non rispondono in modo ottimale all'insulina rilasciata dal pancreas e, come risposta compensatoria, il pancreas è costretto a rilasciare quantità di insulina superiori al normale per ottenere l'effetto desiderato, producendo così iperinsulinemia.

Questo eccesso di insulina provoca:

• Aumento della produzione di androgeni sia nelle ovaie che nelle ghiandole surrenali.
• Stimola la ghiandola pituitaria a produrre più ormone luteinizzante (LH), che stimola la sintesi di androgeni nei follicoli ovarici.
• Diminuisce la sintesi della proteina SHBG , responsabile del trasporto degli androgeni nel sangue. Ciò significa che più bassa è la concentrazione plasmatica, più androgeni liberi ci saranno nel flusso sanguigno per svolgere la loro funzione sulle ovaie.

2.2. PCOS surrenalica

Sono donne snelle e atletiche, molto perfezioniste e vogliono avere tutto sotto controllo. Fanno tutto "troppo bene", dando il massimo in ogni situazione.

Questo livello di stress (ricordiamo che lo stress può essere fisico, emotivo o energetico) provoca un'eccessiva attivazione delle ghiandole surrenali . I livelli di cortisolo sono cronicamente elevati, portando a un aumento della produzione di androgeni e a disfunzione ovarica (amenorrea/oligomenorrea).

Sebbene la PCOS inizialmente non presenti resistenza all'insulina, il suo rapporto con l'insulina non è ottimale. Mantenere livelli elevati di cortisolo per un periodo prolungato peggiora la sensibilità all'insulina e può portare alla resistenza cellulare .

Esistono altri motivi per cui le donne possono manifestare livelli esagerati di androgeni: dopo l'interruzione della pillola anticoncezionale, a causa di un'infiammazione cronica di basso grado, iperprolattinemia, ipotiroidismo, ecc. Per parlare di PCOS, si dovrebbero prendere in considerazione altri criteri, non solo l'iperandrogenismo.

3. Sintomi

La PCOS può essere osservata in diversi modi, si può dire che ogni donna ha i suoi sintomi. Alcuni dei sintomi più comuni sono:

• Cicli mestruali irregolari.
• Emorragia abbondante e prolungata.
• Perdita di capelli, acne, peluria eccessiva o pelle grassa.
• Presenza di cisti nelle ovaie.
• Aumento di peso, soprattutto nella zona addominale.
• Resistenza all'insulina.
• Difficoltà a rimanere incinta.
• Depressione, ansia.

Spesso la PCOS non viene diagnosticata né curata, forse perché i sintomi sono lievi o apparentemente non correlati. Ma se non si interviene, si possono verificare futuri problemi di salute, come diabete di tipo 2, infertilità o depressione , e i suoi sintomi possono causare grande sofferenza.

Se pensi di essere affetta dalla sindrome dell'ovaio policistico , consulta uno specialista che può aiutarti.

4. Trattamento della PCOS

I farmaci più comunemente utilizzati nella medicina convenzionale per trattare la PCOS sono la pillola anticoncezionale, la metformina e i farmaci antiandrogeni. Questi trattamenti migliorano i sintomi, ma non risolvono il problema: se si interrompe l'assunzione del farmaco, i sintomi ricompaiono.

La buona notizia è che nella maggior parte dei casi la PCOS può essere affrontata in modo naturale, attraverso l'alimentazione, l'esercizio fisico e l'integrazione naturale.

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La maggior parte delle donne non ha bisogno di farmaci per curare la PCOS. Ciò non esclude la possibilità che alcune donne ne possano aver bisogno, soprattutto all'inizio se i sintomi sono molto acuti. Il professionista deve conoscere tutti gli strumenti e le strategie, sia farmacologiche che naturali, e sapere quando applicarli; questo è il modo migliore per affrontare la salute.

Cominciamo dalle basi: miglioriamo la nostra alimentazione, le nostre abitudini di vita e i ritmi circadiani .

4.1. Integratori naturali

Una percentuale molto alta di donne affette da PCOS, fino al 70%, soffre di insulino-resistenza e il modo migliore per diventare insulino-sensibili è attraverso l'esercizio fisico e l'alimentazione. Una dieta povera di carboidrati abbassa i livelli di insulina nel sangue ; lo stesso vale per l'allenamento della forza, poiché l'aumento della massa muscolare aumenta i recettori dell'insulina. Ci sarà meno glucosio in circolazione nel flusso sanguigno.

Per quanto riguarda le abitudini di vita, è importante ridurre i livelli di stress e dormire bene, rispettando i ritmi circadiani. Lo stress e la mancanza di sonno aumentano il cortisolo, che a sua volta favorisce la resistenza all'insulina e l'infiammazione di basso grado.

Gli integratori naturali dovrebbero concentrarsi sul miglioramento della sensibilità all'insulina e sulla regolazione degli squilibri ormonali causati dalla PCOS. Alcuni di essi sono:

4.1.1. Mio-inositolo

Sottolineo il mio-inositolo perché tra gli inositoli troviamo il mio-inositolo e il D-chiro-inositolo, entrambi agiscono come secondi dell'insulina ma mediano azioni diverse.

La modalità “Myo” ha la capacità di catturare il glucosio a livello cellulare e migliora la sensibilità all’FSH nel follicolo ovarico, favorendo l’ovulazione. Mentre il “D-Chiro” è maggiormente coinvolto nella sintesi del glicogeno ed è anche un inibitore dell’enzima aromatasi. Questo deve essere tenuto in considerazione perché l'inibizione di questo enzima produce un aumento degli androgeni , il che non è l'ideale per le donne con PCOS, poiché hanno un eccesso di androgeni.

In commercio si possono trovare diversi integratori a base di inositolo per il trattamento della PCOS, ma le quantità variano da un prodotto all'altro. Se contengono sia "Myo" che "D-chiro" il rapporto dovrebbe essere 40:1 a favore del Myo-inositolo . Il trattamento "D-Chiro" può essere efficace se somministrato a basse dosi, ma perde tutti i suoi vantaggi se il dosaggio è più alto e non si otterrebbero risultati.

4.1.2. Vitex agnus-castus

Si tratta di una pianta conosciuta fin dall'antichità, ampiamente utilizzata nei disturbi ginecologici come la sindrome premestruale o la PCOS. Aiuta a migliorare gli squilibri ormonali, favorisce l'ovulazione, migliora i livelli di progesterone e diminuisce la produzione di prolattina.

4.1.3. Berberina

È in grado di ridurre i livelli di glucosio circolante e di migliorare la sensibilità periferica all'insulina.

4.1.4. Bisglicinato di magnesio

Regola l'asse ormonale ed è un rilassante del sistema nervoso centrale che favorisce il rilassamento muscolare.

4.1.5. N-acetilcisteina

Stimola l'ovulazione e la maturazione dei follicoli nelle donne affette da PCOS.

4.1.6. Serenoa repens

Ha un effetto antiandrogeno. Migliora l'acne, riduce i peli del viso e la caduta dei capelli.

4.1.7. Liquirizia

Aiuta anche a ridurre la produzione eccessiva di androgeni , ma dovresti evitarlo se hai problemi di pressione sanguigna.

4.1.8. Ortica dioca

È un'ortica che provoca un aumento della proteina trasportatrice SHBG (ricordiamo che nella PCOS è bassa) e riduce l'iperandrogenismo.

La PCOS non è una malattia vera e propria, bensì un insieme di sintomi causati da diversi disturbi. La varietà di integratori dopo aver terminato la consulenza può essere molto ampia se vogliamo affrontare tutti gli aspetti che la causano, per questo mi piace così tanto FEM BALANCE di Be Levels , perché in un'unica dose integra i principi attivi più comunemente utilizzati per combattere la PCOS (Myo-inositolo, Vitex Agnus Castus, Fieno greco, Ginkgo Biloba, Omega 3, ecc.). È un prodotto ideale per la regolazione ormonale e come nutrizionista solitamente lo consiglio.

Come sempre, ogni caso deve essere individualizzato; La PCOS si presenta con un'ampia varietà di sintomi e una buona diagnosi sarà la chiave del trattamento.

5. Conclusion

La sindrome dell'ovaio policistico è un problema di salute comune che può colpire sia le adolescenti sia le giovani donne. La diagnosi può essere complicata dalle molteplici alterazioni che provoca e dall'assenza di un test specifico per diagnosticarla.

Con un approccio completo e una valutazione personalizzata, possiamo trattare la tua condizione con miglioramenti dietetici, cambiamenti nello stile di vita, integratori naturali e farmaci, se necessario.

Letteratura

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• “Criteri diagnostici e trattamento terapeutico integrale della sindrome dell’ovaio policistico” Sixto Chiliquinga Villacis, Roberto Aguirre Fernández, Maritza Agudo Gonzabay, Ángel Chú Lee, Sylvana Cuenca Buele. Rev Cubana OBstet GInecol vol. 43 n. 3 Città dell'Avana Lug.-Set. 2017
• Prevalenza della resistenza all'insulina nella sindrome dell'ovaio policistico mediante la valutazione del modello di omeostasi. Catherine Marin DeUgarte e altri Fertile Sterile. Maggio 2005
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• Medicina erboristica per la gestione della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e dell'oligo/amenorrea e dell'iperandrogenismo associati; una revisione delle prove di laboratorio sugli effetti con riscontri clinici corroboranti 18 dicembre 2014;14:511.doi: 10.1186/1472-6882-14-511.
• La logica del trattamento combinato con mio-inositolo e D-chiro-inositolo per la sindrome policistica. doi.org/10.1002/jcph.302. 12 luglio 2014