A infertilidade funcional é a dificuldade em conceber um filho de forma natural, ou seja, em conseguir uma gravidez de forma natural após um ano de vida sexual ativa. Existem terapias e métodos para ajudar a fertilidade funcional, mas nem sempre são suficientes. Por isso, existe também a fertilidade integrativa. A fertilidade integrativa é uma parte da medicina integrativa que tem em conta todos os fatores humanos que intervêm na reprodução. Concretamente, consiste em estudar e melhorar o estado geral de saúde dos futuros pais para o otimizar. Isto fará com que os métodos de reprodução tenham maior eficácia. Mudar o estilo de vida e os hábitos a que estamos há muito tempo habituados nem sempre é fácil, e menos ainda em situações de stress ou ansiedade. No entanto, é fundamental evitar certos aspetos para ajudar a aumentar as probabilidades de gravidez. Alguns fatores relacionados com a fertilidade podem estar fora do nosso controlo, mas há muitas opções de estilo de vida que podemos modificar e que têm um efeito importante na hora de conceber. Todos já ouvimos muitos conselhos sobre o que uma mulher pode fazer quando quer engravidar, mas, por vezes, o que não devemos fazer é igualmente importante. De seguida, apresento-te sete hábitos que deverias evitar se estás a tentar engravidar. 1. Fumar tabaco Fumar pode afetar a capacidade de implantação de um óvulo fertilizado e a qualidade dos próprios óvulos e, além disso, depois de alcançada a gravidez, pode afetar negativamente o crescimento do embrião. As toxinas do tabaco podem dificultar a capacidade reprodutiva da mulher, danificando o crescimento e o desenvolvimento celular natural. Sabe-se também que têm efeitos negativos sobre a regularidade da menstruação, o que constitui mais um obstáculo para que as mulheres possam engravidar. 2. Beber álcool Sabemos que o álcool, mesmo na quantidade mínima, afeta negativamente a saúde de qualquer pessoa. Além disso, ainda se desconhece qual é a quantidade de álcool segura antes e durante a gravidez, já que nenhuma comissão de ética aprovaria um estudo que pudesse prejudicar, em maior ou menor medida, uma mulher grávida e o seu feto. Os especialistas em fertilidade aconselham que quem está a tentar conceber se abstenha totalmente de consumir álcool. 3. Tomar alguns medicamentos e todas as drogas recreativas Recomenda-se sempre falar com o médico antes de utilizar qualquer medicamento, independentemente de haver ou não o propósito de conceber. No entanto, há uma série de medicamentos especialmente sensíveis em problemas de conceção. Por isso, durante o processo, será fundamental consultar um profissional sobre quais os medicamentos que podem afetar os tratamentos de fertilidade e, em suma, a obtenção de uma gravidez. Alguns medicamentos que se recomenda evitar são os formulados para tratar a acne, a coagulação, a hipertensão e a epilepsia. Além disso, recomenda-se evitar os esteroides anti-inflamatórios, a menos que o médico indique o contrário. Sabe-se também que as drogas recreativas, como a marijuana, afetam a motilidade dos espermatozoides, ou seja, a sua capacidade de se moverem. Por isso, dificultam o primeiro passo para conceber. Contraindicações de medicamentos na gravidez A FDA faz uma classificação dos fármacos de acordo com os riscos que comportam durante a gravidez. Estes medicamentos representarão um perigo maior ou menor em função do grau de maturidade do feto, sendo o risco maior durante o período de organogénese (entre as semanas 3 e 8 de gestação). Sendo o omeprazol, os anti-inflamatórios não esteroides e os anti-hipertensores alguns dos fármacos mais perigosos que existem, há outros medicamentos que se podem tomar com baixo risco para aliviar os incómodos que justificam a sua utilização. Dividem-se em cinco subgrupos: Grupo A Estes medicamentos podem considerar-se seguros durante a gravidez, já que há estudos que demonstram que o seu consumo não representa risco para o feto durante o primeiro trimestre. Entre eles encontram-se: ácido ascórbico, ferro, ácido fólico, vitamina B6, cálcio, potássio e levotiroxina em doses supervisionadas pelo médico. Grupo B Este grupo é formado por medicamentos que têm sido frequentemente utilizados durante a gravidez e que não parecem causar defeitos congénitos nem outros efeitos graves no feto. Além disso, estudos em animais demonstram que não existe risco para o feto durante o primeiro trimestre. Aqui incluem-se o aspartato de acetaminofeno, corticoides, insulina, amoxicilina, ácido clavulânico, azitromicina e ibuprofeno (este último é melhor evitá-lo após a semana 32 de gestação). Grupo C Normalmente, estes fármacos têm um rótulo que adverte para os riscos. Estudos em animais confirmam que existem efeitos prejudiciais para o feto e só devem ser utilizados quando o benefício possa justificar esse risco. Incluem-se também aqui os fármacos cujos estudos de segurança ainda não foram concluídos. Pertencem a este grupo a proclorperazina, amicacina, atenolol, beclometasona, betametasona, cafeína (não mais de 300 mg), carbamazepina, codeína, clonazepam, fluconazol, cetorolac, dexametasona, imunoglobulina anti-Rh (D) e a ciprofloxacina. Grupo D Os medicamentos deste grupo só se administram em situação de risco grave para a mãe e se não houver outro fármaco mais seguro disponível, já que estudos em animais demonstram que pode haver risco para o feto. Alguns deles são o acenocumarol, ácido acetilsalicílico, diazepam, ácido valproico, lítio, fenitoína, alguns quimioterápicos (bleomicina e metotrexato) e os que têm base alcoólica. Grupo X Nestes não existe qualquer benefício para a grávida, pelo que estão totalmente contraindicados durante a gestação. Estudos em mulheres e animais confirmam a existência de risco e, entre outros, encontramos a isotretinoína (Accutane), misoprostol, talidomida, raloxifeno, sinvastatina ou nandrolona. 4. Comer alguns peixes gordos, carnes vermelhas gordas e gorduras saturadas Muitos médicos e nutricionistas recomendam às futuras mães reduzir a quantidade de peixe gordo e carne vermelha, bem como evitar por completo as carnes cruas, como os enchidos, para minimizar o risco de contrair toxoplasmose. Ao mesmo tempo, aconselham aumentar o consumo de vegetais integrais, leguminosas, fruta, legumes e frutos secos. Da mesma forma, durante a procura de uma gravidez, recomenda-se evitar os alimentos com elevado teor de gorduras saturadas e colesterol. Estes podem aumentar a probabilidade de um ganho de peso pouco saudável e, consequentemente, o risco de aborto espontâneo no início da gravidez. Além disso, é benéfico evitar ou reduzir os laticínios gordos ou açucarados, o peixe com elevado teor de mercúrio e as carnes gordas e processadas, com o objetivo de manter uma boa forma física e um peso saudável. 5. Manter stress crónico O stress prolongado no tempo pode ter efeitos adversos na saúde, quer estejas a tentar conceber quer não, mas, além disso, pode causar alterações hormonais que afetam diretamente a ovulação e a fertilidade. Embora evitar o stress por completo não seja realista, aconselha-se adotar rotinas e novas formas de gerir e lidar com o stress. Podem ajudar-nos atividades como o ioga, o contacto com a natureza, a acupuntura ou a meditação. 6. Praticar desportos de alta intensidade O desporto é sempre bom, mas um mau uso pode virar-se contra nós. É que o exercício de alta intensidade pode interferir na produção hormonal e inibir a ovulação. Isto acontece porque o corpo interpreta esse esforço físico elevado e constante como uma situação de stress à qual tem de fazer frente para sobreviver. O corpo em modo "sobrevivência" não está preparado para conceber, já que investir tanta energia por dia para levar a cabo os dois processos representaria um risco para a saúde da mãe. Uma boa recomendação seria colocares-te nas mãos de um profissional de desporto que te ajude a adaptar o teu plano de treino. É importante sublinhar que o sedentarismo também implica riscos para a saúde e, consequentemente, para a conceção, pelo que também deve ser evitado. 7. Expor-se a disruptores endócrinos Os disruptores endócrinos ou EDC (Endocrine Disrupting Chemicals) são substâncias químicas que se encontram no nosso ambiente e que podem ter efeitos nocivos para a nossa saúde. Interferem no funcionamento das hormonas que regulam os diferentes sistemas do organismo, como o endócrino-reprodutor. Os EDC conseguem imitar as nossas hormonas, inibindo, bloqueando ou amplificando os seus efeitos. Além disso, alteram o funcionamento normal do nosso organismo, afetando a fertilidade. Por isso, o melhor é evitar estas substâncias na medida do possível. Esta é uma lista dos mais estudados: Parabenos: presentes em cosméticos. Pesticidas: herbicidas e inseticidas. Benzofenona-3: é um filtro solar químico (orgânico) presente em protetores solares e outros cosméticos. Perfluorados: utilizam-se no fabrico de roupa, papel, pesticidas e cosmética, entre outros. Ftalatos: utilizam-se para fabricar o PVC que encontramos normalmente no mobiliário e em objetos domésticos. Bisfenol A: utiliza-se no fabrico de embalagens como caixas de plástico para alimentos, garrafas de água e refrigerantes. Triclosan: habitualmente utilizado como antissético e também em cosmética. Éteres difenílicos polibromados: utilizam-se para fabricar eletrodomésticos, roupa e produtos eletrónicos. Bibliografia https://www.aemps.gob.es/ https://www.fda.gov/ https://www.easp.es/ Centers for Disease Control and Prevention. Tobacco Use and Pregnancy [last updated 201 Sep 29; accessed 2018 Mar 22]. Centers for Disease Control and Prevention. Pregnant? Don’t Smoke! [last updated 2017 Nov 13; accessed 2018 Mar 22]. National Cancer Institute. 4 Reasons Why Quitting Matters When You’re Pregnantexternal icon [accessed 2018 Mar 22]. U.S. Department of Health and Human Services. 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