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Você sabia que entre 3 e 10% das mulheres em idade fértil sofrem de síndrome dos ovários policísticos e que é uma das causas mais comuns de infertilidade feminina atualmente?
A SOP, também chamada de hiperandrogenismo ovariano funcional ou anovulação hiperandrogênica crônica, é um distúrbio hormonal comum entre mulheres em idade reprodutiva.
Mulheres com SOP apresentam um desequilíbrio hormonal, metabólico e reprodutivo que faz com que os ovários ou glândulas supra-renais femininas produzam andrógenos de forma exagerada, produzindo diversas alterações no organismo. Essas alterações se manifestam com sintomas muito variados, por isso se diz que cada mulher tem a sua SOP e isso dificulta muito o diagnóstico.
Embora hoje ainda não saibamos a causa exata, sabemos que existe uma predisposição genética e que existe uma estreita relação entre a SOP e a resistência à insulina.
Se você quiser saber mais sobre a SOP e o que pode fazer para reverter essa situação, te convido a continuar lendo.
1. Diagnóstico de SOP
Os primeiros a reconhecer a associação entre ovários policísticos e sinais de amenorreia, hirsutismo e obesidade foram Stein e Leventhal, entre 1925 e 1935. Trinta anos depois, chamou-se a atenção para as alterações existentes no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal em mulheres que sofreu com isso e desde então diferentes critérios foram estabelecidos para seu diagnóstico.
Hoje os critérios mais atuais que temos para definir a patologia são os de Rotterdam. Em que é necessário que sejam atendidas pelo menos 2 das seguintes características para afirmar que estamos diante de um caso de SOP:
- Hiperandrogenismo : pode ser clínico (acne, hirsutismo, alopecia androgênica) e/ou bioquímico (aumento de andrógenos no plasma). Os andrógenos são os conhecidos “hormônios masculinos” que as mulheres também produzem e precisam deles, mas em menor grau. O excesso desses hormônios é a causa de traços masculinos nas mulheres, como pelos faciais ou queda de cabelo, tão característicos da SOP, além de outras irregularidades.
- Oligo-anovulação : A maioria das mulheres com SOP sofre de distúrbios menstruais. O excesso de andrógenos impede que os folículos se desenvolvam corretamente dentro do ovário e permanecem encapsulados no seu interior sem poder ser liberados, produzindo ciclos anovulatórios e/ou irregularidades menstruais.
- Ovários policísticos : através de uma ultrassonografia ovariana podem ser observados 12 ou mais folículos, com diâmetro entre 2-9 mm e/ou volume ovariano maior que 10 mm.
O diagnóstico de SOP é um diagnóstico descartado; não existe um teste único para identificá-lo. Portanto, devemos diferenciá-lo das alterações fisiológicas típicas da idade e de outros distúrbios hiperandrogênicos que possam existir e , uma vez descartadas essas opções, aplicam-se os critérios de Rotterdam.
Lembremos que pelo menos 2 das condições anteriores devem ser atendidas para afirmar que se trata de um caso de SOP.
Foto: Ovodonante.com
2. Tipos de SOP
Podemos falar de 2 tipos de SOP de acordo com suas características. Isso é importante porque a abordagem é completamente diferente.
2.1. SOP devido à resistência à insulina
É sem dúvida o tipo de SOP mais comum, aquele que mais encontramos nas consultas. Essas mulheres têm resistência à insulina , têm dificuldade em perder peso ou ganham com facilidade, mas... O que está acontecendo?
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. É liberado na corrente sanguínea quando os níveis de glicose no sangue aumentam.
As pessoas com esta patologia não respondem de forma ideal à insulina libertada pelo pâncreas e como resposta compensatória, o pâncreas é forçado a libertar quantidades de insulina superiores ao normal para atingir o efeito desejado, produzindo assim hiperinsulinemia.
Esse excesso de insulina causa:
- Um aumento na produção de andrógenos nos ovários e nas glândulas supra-renais.
- Estimula a glândula pituitária a produzir mais hormônio luteinizante (LH) e isso aumenta a síntese de andrógenos nos folículos ovarianos.
- Diminui a síntese da proteína SHBG , responsável pelo transporte de andrógenos no sangue. Isto significa que quanto menor for a sua concentração no plasma, mais andrógenos livres haverá na corrente sanguínea para que possam exercer a sua função nos ovários.
2.2. SOP adrenal
São mulheres magras, com constituição atlética, muito perfeccionistas e querem ter tudo sob controle, fazem tudo “muito bem” e dão o seu melhor em todas as situações.
Este nível de estresse (lembre-se que o estresse pode ser físico, emocional ou energético) provoca uma ativação excessiva das glândulas supra-renais . O cortisol está cronicamente elevado, o que leva a um aumento na produção de andrógenos e à disfunção ovariana (amenorreia/oligomenorreia).
Embora inicialmente esta SOP não apresente resistência à insulina, sua relação com ela não é ideal. Manter níveis elevados de cortisol por muito tempo piora a sensibilidade à insulina e, a longo prazo, pode acabar produzindo resistência celular .
Existem outras razões pelas quais as mulheres podem ter níveis exagerados de andrógenos: após parar de tomar a pílula anticoncepcional, devido a inflamação crônica de baixo grau, hiperprolactinemia, hipotireoidismo, etc. Para considerá-la SOP, outros critérios teriam que ser levados em consideração, não apenas o hiperandrogenismo.
3. Sintomas
A SOP pode ser observada de diversas maneiras, pode-se dizer que cada mulher apresenta seus próprios sintomas. Alguns dos sintomas mais comuns são:
- Ciclos menstruais irregulares.
- Sangramento abundante e prolongado.
- Perda de cabelo, acne, excesso de cabelo ou pele oleosa.
- Presença de cistos nos ovários.
- Ganho de peso, principalmente na região abdominal.
- Resistência a insulina.
- Dificuldade com a gravidez.
- Depressão, ansiedade.
A SOP muitas vezes não é diagnosticada e tratada, talvez porque os sintomas sejam leves ou pareçam não relacionados. Mas não tratá-la pode levar a problemas de saúde futuros, como diabetes tipo 2, infertilidade ou depressão, e os seus sintomas podem causar grande sofrimento.
Se você acha que pode ter síndrome dos ovários policísticos , consulte um profissional que possa ajudá-la.
4. Tratamento na SOP
Os medicamentos mais utilizados pela medicina convencional para tratar a SOP são a pílula anticoncepcional, a metformina e os antiandrogênicos. Com estes tratamentos conseguimos melhorar os sintomas mas não resolvemos o problema e os sintomas reaparecem se interrompermos a medicação.
A boa notícia é que a SOP pode ser tratada naturalmente na maioria dos casos, através de nutrição, exercício físico e suplementação natural.
A maioria das mulheres não precisa de medicação farmacológica para tratar a SOP. Isto não exclui que haja mulheres que necessitem, especialmente no início , se os sintomas forem muito agudos. O profissional deve ter conhecimento de todas as ferramentas e estratégias, tanto farmacológicas quanto naturais, e saber quando aplicá-las; esta é a melhor forma de abordar a saúde.
Vamos começar com o básico, melhorar a alimentação, os hábitos de vida e os ritmos circadianos .
4.1. Suplementos naturais
Uma porcentagem muito alta de mulheres com SOP, até 70%, tem resistência à insulina, e a melhor maneira de se tornar sensível a ela é com exercícios físicos e dieta alimentar. Uma dieta pobre em carboidratos reduz os níveis de insulina no sangue, assim como os exercícios de força, pois ao construir massa muscular teremos mais receptores de insulina. Haverá menos glicose circulando pela corrente sanguínea.
Relativamente aos hábitos de vida, é importante diminuir os níveis de stress e dormir bem respeitando os ritmos circadianos. O estresse e a falta de sono aumentam o cortisol, e o cortisol elevado promove resistência à insulina e inflamação de baixo grau.
Os suplementos naturais devem se concentrar em melhorar a sensibilidade à insulina e regular os desequilíbrios hormonais causados pela SOP. Alguns deles são:
4.1.1. Mio-inositol
Enfatizo o Mio-inositol porque dentro dos inositóis temos o Mio-inositol e o D-Quiro-inositol, ambos atuam como segundos da insulina, mas medeiam ações diferentes.
A modalidade “Myo” tem a capacidade de captar glicose a nível celular e melhora a sensibilidade do FSH no folículo ovariano, promovendo a ovulação. Enquanto o “D-Chiro” está mais envolvido na síntese de glicogênio e também é um inibidor da enzima aromatase. Isso deve ser levado em consideração porque, ao inibir essa enzima, ocorre um aumento de andrógenos e isso não é ideal para mulheres com SOP, pois possuem andrógenos extras.
No mercado você pode encontrar vários suplementos para tratar a SOP à base desses inositóis e as quantidades variam de um produto para outro. Se contiverem "Myo" e "D-chiro", a proporção deverá ser de 40:1 a favor do Myo-inositol . O tratamento “D-Chiro” pode ser benéfico quando administrado em doses baixas, mas perde todas as suas vantagens se a sua dose for maior e não obteríamos resultados.
4.1.2. Vitex agnus-castus
É uma planta conhecida desde a antiguidade, muito utilizada em distúrbios ginecológicos como a síndrome pré-menstrual ou SOP. Ajuda-nos a melhorar os desequilíbrios hormonais, promove a ovulação, melhora os níveis de progesterona e diminui a produção de prolactina.
4.1.3. Berberina
É capaz de reduzir os níveis de glicose circulante e melhorar a sensibilidade periférica à insulina.
4.1.4. Bisglicinato de magnésio
Regula o eixo hormonal e é um relaxante do sistema nervoso central que auxilia no relaxamento muscular.
4.1.5. N-Acetilcisteína
Estimula a ovulação e a maturação folicular em mulheres com SOP.
4.1.6. Saw Palmetto
Tem efeito antiandrogênico. Melhora a acne, reduz os pelos faciais e a queda de cabelo.
4.1.7. Alcaçuz
Também ajuda a reduzir a produção excessiva de andrógenos , mas você deve evitá-lo se tiver problemas de tensão.
4.1.8. Úrtica Dioca
É uma urtiga que provoca aumento da proteína transportadora SHBG (lembre-se que na SOP elas são baixas) e reduz o hiperandrogenismo.
A SOP não é uma doença em si, mas sim um conjunto de sintomas causados por diferentes distúrbios. A variedade de suplementos depois de sair da consulta pode ser muito longa se quisermos abordar todos os aspectos que a causam, por isso gosto tanto do FEM BALANCE da Be Levels , porque em uma única ingestão os princípios ativos mais utilizados no combate à SOP estão integrados (Myo-inositol, Vitex Agnus Castus, Feno-grego, Ginkgo Biloba, Omega 3 etc.). É um produto ideal para regulação hormonal e como nutricionista costumo recomendá-lo.
Como sempre, cada caso deve ser individualizado, na SOP encontramos sintomas muito variados e um bom diagnóstico será a chave da abordagem.
5. Conclusão
A síndrome dos ovários policísticos é um problema de saúde comum que pode afetar adolescentes e mulheres jovens. Seu diagnóstico pode ser complicado pelas múltiplas alterações que causa e por não haver exame específico para diagnosticá-lo.
Com uma visão abrangente e um estudo personalizado podemos tratá-lo com melhorias na alimentação, mudanças no estilo de vida, suplementação natural e medicamentos se necessário.
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