Não fico menstruada: abordagem integrativa da amenorreia hipotalâmica funcional

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A amenorreia hipotalâmica funcional é a falta de menstruação causada por uma desregulação no eixo hipotálamo – hipófise – ovário. Esse desequilíbrio é causado pela exposição contínua a um ou vários fatores percebidos pelo organismo como estressantes. Ou seja, seu corpo percebe um alerta constante. Se fizéssemos uma comparação com o que vocês acham, seria algo como “Como não poderei investir energia na reprodução, não é hora de menstruar”. Quando a menstruação passa, você deve parar e refletir sobre o seguinte:

• Como eram suas regras antes? Quando eles se aposentaram?
• O que está drenando mais seu corpo?
• A sua dieta é completa e variada? Você descansa adequadamente? Você se exercita o suficiente, mas se permite parar quando precisa, ou pratica esportes extenuantes ou mais do que deveria pelo que está ingerindo?
• Você tem muito estresse emocional em sua vida diária?
• Seu intestino está absorvendo bem o que você come? Sua digestão está correta?
• Você perdeu peso muito rapidamente?

E aqui poderíamos continuar com um longo etc. Em suma, o corpo percebe que não há energia suficiente, seja porque não é ingerida, porque é queimada em excesso ou porque o descanso se destaca pela sua ausência (e se aparecer... Há mais culpa do que prazer, algo que pode igualmente ser aplicado aos possíveis extras da dieta). Portanto, a solução é não ingerir X calorias ou pesar X kg, pois pode haver amenorreia hipotalâmica com IMCs muito variados.

Estresse causa falta de menstruação

Na hora de atuar, a primeira coisa é estar ciente de que o estresse está causando a falta de menstruação . Portanto, a solução é ir à causa e a abordagem integrativa e multidisciplinar é fundamental. Portanto, é importante uma boa terapia psicológica, bem como uma reabilitação nutricional adequada , garantindo uma alimentação completa, variada e suficiente. Além disso, também pode ser positivo trabalhar de mãos dadas com ginecologistas integrativos . Estes ficarão encarregados de verificar os exames de sangue, avaliar o estado dos ovários e considerar, se necessário, a reposição hormonal. Esta última, é claro, não será em todos os casos ou como primeira opção. Ao longo do caminho teremos que resolver todos os bloqueios que possam surgir , como fobias sobre certos alimentos, descanso, ganho de peso e/ou gestão do estresse de formas mais adaptativas. Será fundamental compreender sempre que as orientações a seguir não são a busca da perfeição, pois a flexibilidade mental é fundamental na recuperação. Para isso, procure profissionais que façam você se sentir ouvido e acompanhado no processo. E o mais importante, nunca perca de vista que a menstruação é um sinal vital , um sinal de saúde que está relacionado com o bem-estar ósseo, a fertilidade, o desempenho e a concentração, entre muitas outras variáveis.

Alimentação, um ponto chave

Desde a mais absoluta flexibilidade e variedade, é importante regular a ingestão calórica de acordo com o gasto energético que temos. Em média, é normalmente necessário um apoio de 3 a 6 meses para conseguir uma boa aquisição de hábitos alimentares totalmente adaptados. A dieta (e por si toda a abordagem do paciente) dependerá do tipo de estresse que causou o quadro, embora, na prática clínica, a amenorreia hipotalâmica funcional geralmente ocorra devido ao acúmulo de estressores e a um ritmo de vida muito pouco saudável. . Além disso, muitas vezes está relacionado ao déficit calórico. Os pontos-chave para abordá-lo serão:

• Ajuste calórico . Se houve restrição, aumento calórico sustentado (cerca de 3 meses)
• Influenciar horas de descanso e sono
• Adicione cargas estratégicas de carboidratos à dieta, principalmente em dias de maior demanda física ou mental, até que a flexibilidade emocional permita mais permissividade nesse aspecto. As recargas podem ser feitas com quinoa ou batata doce caso outros carboidratos não sejam tolerados por rigidez mental no início. Seja como for, adicionar carboidratos é essencial, pois o hipotálamo deve relaxar e as células nervosas respondem muito rapidamente à glicose.
• Garantir que as necessidades nutricionais sejam atendidas em todos os níveis e, caso contrário, enriquecer a dieta com minerais (castanha do Pará, moluscos, sementes, etc.), vitaminas, proteínas de alto valor biológico e gorduras antiinflamatórias em cada refeição do dia. (azeite virgem extra, abacate, tahine de gergelim torrado, ovos, etc.)
• Flexibilizar o comportamento alimentar sempre que houver alta autoexigência.

A importância de prestar atenção aos micronutrientes

Entre os micronutrientes não devemos perder de vista o cálcio , presente em queijos, amêndoas, sementes de chia, bebidas vegetais enriquecidas, anchovas, sardinhas, figos secos, brócolis, etc. Além disso, é aconselhável acompanhar estes alimentos com outros alimentos ricos em vitamina D (peixes gordos, lacticínios gordos e ovos, entre outros) e, sempre que necessário, será suplementada vitamina D para ter valores próximos de 50. Da mesma forma, devemos levar em conta que as deficiências alimentares podem ter a ver com a má absorção intestinal . Se assim for, será fundamental curar o intestino e verificar os valores de vitamina B12, zinco e vitamina D, entre outros parâmetros, suplementando sempre que necessário. Aqui é importante destacar que, antes de focar na amenorreia, teremos que tratar o intestino , descartando patógenos, cuidando das mucosas, apoiando a digestão com enzimas digestivas, etc.) Mais uma vez, uma dieta adaptada a você será fundamental, embora a nutrição não seja tudo. Para reverter a amenorreia, é importante ser muito consistente em seus hábitos e ciclos regulares de descanso até atingir pelo menos dois ciclos menstruais consecutivos.

A mudança nos hábitos de vida

Sempre que possível, convido você a passar entre 2 a 7 dias de desconexão total antes de “iniciar o tratamento” , comendo o que quiser, sem se forçar a fazer muito exercício, pode ser só caminhar, sem celular, etc. Se você puder pagar, comece aqui. Após esse período, terá início a abordagem nutricional completa, que incluirá a ingestão de carboidratos (raiz assada ou quinoa, por exemplo) em cada refeição principal, gorduras antiinflamatórias em cada refeição e mais de 1,2 g de proteína por quilo de peso. Isso deve ser muito bem explicado na consulta para que você não pese ou calcule demais as porções de alimentos. Semanalmente, é positivo propor alguma “recuperação” mais rica em carboidratos, bem como refeições mais flexíveis e energéticas dependendo de cada caso . Algum restaurante delicioso que você queira experimentar e saborear, focando nas sensações e não na culpa? A por elo. Porém, não deixe de trabalhar no controle da culpa, organize seus ritmos de descanso, exponha-se diariamente ao sol sempre que puder, evite a luz azul à noite e treine com mais ou menos intensidade dependendo do seu caso particular, mas nunca se esforçando demais. Algumas ideias para fazer isso são:

• Use bloqueadores de luz azul no seu celular e comece a evitar telas depois das 21h
• Mantenha o quarto fresco para dormir
• Jante relativamente cedo e com carboidratos de fácil digestão, como batatas
• Manter uma vida social, reduzir a autoexigência e incentivar atividades casuais

Por fim, em muitos cenários será necessário complementar a dieta para promover a recuperação dos pulsos hormonais com vitamina D, shakes com carboidratos e MCT, extrato seco de açafrão, adaptógenos como ashwagandha, GABA, triptofano, vitaminas do grupo B, Cimicifuga Racemosa , etc.). Sempre que forem necessários, deverão ser agendados pelos profissionais que tratam do seu caso e adaptá-los às suas reais necessidades. Não há pressa, aos poucos. Como equipe, é por isso. Sua saúde vai agradecer. Ouça a si mesmo, ouça suas necessidades e permita-se entregá-las a você.